Tabaksgebruik blijft de belangrijkste oorzaak van vermijdbare ziekten en sterfgevallen in Canada. In 2017 waren meer dan 47.000 sterfgevallen in Canada te wijten aan tabaksgebruik, met naar schatting $ 6,1 miljard aan directe gezondheidszorgkosten en $ 12,3 miljard aan totale kosten.1 In november 2019 trad de regelgeving voor neutrale verpakkingen voor tabaksproducten in werking als onderdeel van de Canadese Tabaksstrategie, die ernaar streeft een tabaksgebruik van minder dan 5% te bereiken in 2035.
Een groeiend aantal landen wereldwijd gebruikt neutrale verpakkingen. Vanaf juli 2020Canadasigarettenverpakkingenis volledig geïmplementeerd op zowel fabrikant- als retailniveau in 14 landen: Australië (2012); Frankrijk en het Verenigd Koninkrijk (2017); Nieuw-Zeeland, Noorwegen en Ierland (2018); Uruguay en Thailand (2019); Saoedi-Arabië, Turkije, Israël en Slovenië (januari 2020); Canada (februari 2020); en Singapore (juli 2020). In januari 2022 zullen België, Hongarije en Nederland volledig neutrale verpakkingen hebben geïmplementeerd.
Dit rapport vat bewijsmateriaal van het International Tobacco Control (ITC) Policy Evaluation Project samen over de effectiviteit van neutrale verpakkingen in Canada. Sinds 2002 heeft het ITC-project longitudinale cohortonderzoeken uitgevoerd in 29 landen om de impact te evalueren van belangrijke tabaksontmoedigingsbeleidsmaatregelen van het Kaderverdrag inzake tabaksontmoediging van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO FCTC). Dit rapport presenteert bevindingen over de impact van neutrale verpakkingen in Canada op basis van gegevens verzameld van volwassen rokers vóór (2018) en na (2020) de introductie van neutrale verpakkingen.CanadasigarettenverpakkingenGegevens uit Canada worden ook gepresenteerd in context met gegevens uit maximaal 25 andere ITC-projectlanden, waaronder Australië, Engeland, Frankrijk en Nieuw-Zeeland, waar ook neutrale verpakkingen zijn geïmplementeerd.
De effen verpakking verminderde de aantrekkelijkheid van de verpakking aanzienlijk: 45% van de rokers vond het uiterlijk van hun sigarettenpakje niet mooi nadat ze een effen verpakking hadden gekocht.Canada sigarettenverpakkingenwerd geïntroduceerd, vergeleken met 29% vóór de wet. In tegenstelling tot dit rapport is dit opgesteld door het ITC-project aan de Universiteit van Waterloo: Janet Chung-Hall, Pete Driezen, Eunice Ofeibea Indome, Gang Meng, Lorraine Craig en Geoffrey T. Fong. We erkennen de opmerkingen van Cynthia Callard, Physicians for a Smoke-free Canada; Rob Cunningham, Canadian Cancer Society; en Francis Thompson, HealthBridge op concepten van dit rapport. Grafisch ontwerp en lay-out werden verzorgd door Sonya Lyon van Sentrik Graphic Solutions Inc. Dank aan Brigitte Meloche voor het leveren van Franse vertaaldiensten; en aan Nadia Martin, ITC-project voor het reviseren en redigeren van de Franse vertaling. De financiering voor dit rapport werd verstrekt door Health Canada's Substance Use and Addictions Program (SUAP) Arrangement #2021-HQ-000058. De hierin geuite meningen vertegenwoordigen niet noodzakelijkerwijs de meningen van Health Canada.
Het ITC Four Country Smoking and Vaping Survey werd ondersteund door subsidies van het Amerikaanse National Cancer Institute (P01 CA200512), de Canadian Institutes of Health Research (FDN-148477) en de National Health and Medical Research Council of Australia (APP 1106451). Geoffrey T. Fong kreeg extra steun dankzij een Senior Investigator Grant van het Ontario Institute for Cancer Research.
De regelgevende bevoegdheid voor neutrale tabaksverpakkingen (ook wel gestandaardiseerde verpakkingen genoemd) wordt verleend op grond van de Tobacco and Vaping Products Act (TVPA)4, waarvan de wijzigingen op 23 mei 2018 zijn aangenomen als wettelijk kader om de aanzienlijke last van tabaksgerelateerde sterfgevallen en ziekten in Canada te verminderen.Canadasigarettenverpakkingenis erop gericht de aantrekkelijkheid van tabaksproducten te verminderen en werd geïntroduceerd in het kader van de Tabaksproductenverordening van 2019 (eenvoudige en gestandaardiseerde weergave)5 als onderdeel van een uitgebreid pakket aan beleidsmaatregelen om de doelstelling van minder dan 5% tabaksgebruik in 2035 in het kader van de Canadese Tabaksstrategie te bereiken.
De regelgeving is van toepassing op verpakkingen van alle tabaksproducten, waaronder sigaretten op ambachtelijke wijze, shag (losse tabak, hulzen en vloeipapier bedoeld voor gebruik met tabak), sigaren en sigarenblokjes, pijptabak, rookloze tabak en verwarmde tabaksproducten. E-sigaretten/vaping-producten vallen niet onder deze regelgeving, omdat deze niet als tabaksproducten worden geclassificeerd volgens de TVPA.
4 De neutrale verpakking voor sigaretten, sigaren, tabaksproducten die bedoeld zijn voor gebruik met apparaten en alle andere tabaksproducten is op 9 november 2019 op het niveau van de fabrikant/importeur van kracht geworden, met een overgangsperiode van 90 dagen voor tabaksverkopers om hieraan te voldoen tot 7 februari 2020. De neutrale verpakking voor sigaren is op 9 november 2020 op het niveau van de fabrikant/importeur van kracht geworden, met een overgangsperiode van 180 dagen voor tabaksverkopers om hieraan te voldoen tot 8 mei 2021.5, 8
Canada sigarettenverpakkingenDe regelgeving wordt beschouwd als de meest uitgebreide ter wereld en schept een aantal wereldwijde precedenten (zie Kader 1). Alle tabaksverpakkingen moeten een gestandaardiseerde saaie bruine kleur hebben, zonder onderscheidende of aantrekkelijke kenmerken, en de toegestane tekst moet worden weergegeven op een standaardlocatie, lettertype, kleur en grootte. Sigarettenstaafjes mogen niet groter zijn dan de gespecificeerde afmetingen voor breedte en lengte; mogen geen merklogo dragen; en het uiteinde van het filter moet plat zijn en mag geen uitsparingen hebben.Canada sigarettenverpakkingenwordt vanaf 9 november 2021 gestandaardiseerd naar een slide-and-shell-formaat op fabrikant-/importeursniveau (retailers hebben tot 7 februari 2022 de tijd om hieraan te voldoen), waardoor verpakkingen met een klapdeksel verboden worden. Afbeelding 1 toont de slide-and-shell-verpakking met een effenCanada sigarettenverpakkingen Waar een gezondheidsinformatiebericht op de achterkant van de binnenverpakking verschijnt wanneer de verpakking wordt geopend. Canada is het eerste land ter wereld dat schuif- en schelpverpakkingen verplicht stelt EN was het eerste land dat gezondheidsinformatie aan de binnenkant verplicht stelde.
Canadasigarettenverpakkingende regelgeving is de strengste ter wereld en de eerste die:
• Verbied het gebruik van kleurbeschrijvingen in alle merk- en variantnamen
• Vereist een schuif- en hulsverpakkingsformaat voor sigaretten
• Vereist een saaie bruine kleur aan de binnenkant van de verpakking
• Verbied sigaretten langer dan 85 mm
• Verbied dunne sigaretten met een diameter kleiner dan 7,65 mm
Wereldwijde precedenten gecreëerd door de Canadese regelgeving inzake neutrale verpakkingen
Canada heeft geen nieuwe en grotere, geïllustreerde gezondheidswaarschuwingen (PHW's) op sigarettenpakjes ingevoerd, naast de regelgeving voor neutrale verpakkingen, zoals vereist door andere landen, waaronder Australië, het Verenigd Koninkrijk, Frankrijk en Nieuw-Zeeland.Het sigarettenpakje van Canadawaarschuwingen (75% van de voor- en achterkant) zullen qua totale oppervlakte het grootste ter wereld zijn wanneer het verplichte schuif- en schelpformaat in november 2021 van kracht wordt. Health Canada rondt plannen af om verschillende sets nieuwe gezondheidswaarschuwingen voor tabaksproducten te implementeren die na een bepaalde periode moeten rouleren.9 Figuur 2 presenteert de tijdlijn voor neutrale verpakkingen in Canada in relatie tot de ITC Four Country Smoking and Vaping Surveys, die de gegevens voor dit rapport leveren.
Dit rapport presenteert gegevens uit de ITC Canada Smoking and Vaping Survey vóór en na de volledige implementatie van neutrale verpakkingen in de detailhandel op 7 februari 2020. De ITC Canada Smoking and Vaping Survey, onderdeel van de grotere ITC Four Country Smoking and Vaping Survey, die parallel werd uitgevoerd met cohortenquêtes in de Verenigde Staten, Australië en Engeland, is een cohortenquête onder volwassen rokers en vapers, gerekruteerd uit nationale webpanels in elk land. De 45 minuten durende online enquête bevatte vragen die relevant waren voor de evaluatie van neutrale verpakkingen. Deze vragen zijn door het ITC Project gebruikt om neutrale verpakkingen in Australië, Engeland, Nieuw-Zeeland en Frankrijk te evalueren. De ITC Canada Smoking and Vaping Survey werd uitgevoerd onder een nationaal representatieve steekproef van 4600 volwassen rokers die de enquêtes in 2018 (vóór de neutrale verpakking), 2020 (na de neutrale verpakking) of in beide jaren hadden ingevuld. Longitudinale gegevens uit Canada worden vergeleken met gegevens uit twee andere ITC-landen (Australië en de Verenigde Staten) waar soortgelijke enquêtes in dezelfde periode zijn uitgevoerd, en die verschillen in de status van hun wetgeving inzake tabaksverpakkingen en vereisten voor wijzigingen in PHW's (zie Tabel 1).i Kenmerken van de respondenten van de enquête in Canada, Australië en de Verenigde Staten worden samengevat in Tabel 2. Het rapport presenteert ook vergelijkingen tussen landen van gegevens over geselecteerde uitkomstmaten van beleidseffecten in Canada en maximaal 25 andere ITC-landen.ii
Volledige details over de bemonsterings- en onderzoeksmethoden in elk land worden gepresenteerd in de ITC Four Country Smoking and Vaping Survey
technische rapporten, beschikbaar op:https://itcproject.org/methods/
Het ITC-project heeft eerder rapporten gepubliceerd over de impact van neutrale verpakkingen in Nieuw-Zeeland18 en Engeland19. Toekomstige wetenschappelijke artikelen van het ITC zullen uitgebreidere analyses presenteren van de impact van neutrale verpakkingen in Canada en andere landen, evenals vergelijkingen van de beleidsimpact in alle ITC-landen die neutrale verpakkingen hebben geïmplementeerd.Canadasigarettenverpakkingen.Kleine verschillen tussen de resultaten die voor Canada worden gerapporteerd in toekomstige wetenschappelijke artikelen en de resultaten die in dit document worden gerapporteerd, worden veroorzaakt door verschillen in statistische aanpassingsmethoden, maar veranderen het algemene patroon van bevindingen niet.ii.
De resultaten voor Canada uit 2020 die in de cross-countrycijfers worden gepresenteerd, kunnen enigszins afwijken van de resultaten uit 2020 in de longitudinale cijfers die in dit rapport worden gepresenteerd, vanwege verschillen in statistische aanpassingsmethoden voor elk type analyse.iii
Toen er in Canada een evaluatie werd uitgevoerd van de neutrale verpakkingen, waren de meeste neutrale verpakkingen in de detailhandel voorzien van een klapdeksel. Het schuif- en schelpenformaat was alleen beschikbaar voor een beperkt aantal merken. Een van de belangrijkste doelstellingen van neutrale verpakkingen is om de aantrekkelijkheid en aantrekkingskracht van tabaksproducten te verminderen.
Uit onderzoek in verschillende landen is keer op keer gebleken dat neutrale sigarettenpakjes minder aantrekkelijk zijn voor rokers dan merkpakjes.12-16
Uit het onderzoek van de ITC bleek dat er een aanzienlijke stijging was in het percentage Canadese rokers die hun pakje sigaretten “helemaal niet aantrekkelijk” vonden na de invoering van Canadasigarettenverpakkingen.Deze aanzienlijke daling in aantrekkingskracht stond in contrast met de twee andere vergelijkingslanden – Australië en de VS – waar er geen verandering was in het percentage rokers dat hun pakje sigaretten ‘helemaal niet aantrekkelijk’ vond.
Nederlands Er was een significante toename in het percentage rokers dat zei dat ze het uiterlijk van hun sigarettenpakje niet mooi vonden na de invoering van neutrale verpakkingen in Canada (van 29% in 2018 tot 45% in 2020). De aantrekkingskracht van het pakje was het laagst in Australië (waar in 2012 neutrale verpakkingen waren ingevoerd in combinatie met grotere PHW's), waarbij meer dan twee derde van de rokers aangaf dat ze het uiterlijk van hun pakje niet mooi vonden in 2018 (71%) en 2020 (69%). Daarentegen is het percentage rokers dat zei dat ze het uiterlijk van hun pakje niet mooi vonden, laag gebleven in de VS (9% in 2018 en 12% in 2020), waar waarschuwingen alleen tekst zijn en neutrale verpakkingen niet zijn ingevoerd (zie Figuur 3).
Deze resultaten komen overeen met eerdere bevindingen van het ITC-project, waaruit blijkt dat het percentage rokers dat het uiterlijk van hun pakje niet mooi vindt, is toegenomen nadat in Australië (van 44% in 2012 naar 82% in 2013)17, Nieuw-Zeeland (van 50% in 2016-17 naar 75% in 2018)18 en Engeland (van 16% in 2016 naar 53% in 2018)19 de neutrale verpakking is ingevoerd.
De huidige bevindingen sluiten ook aan bij het bewijsmateriaal uit gepubliceerde studies waaruit blijkt dat de aantrekkelijkheid van verpakkingen aanzienlijk afneemt na de invoering van neutrale verpakkingen bij grotere PHW's in Australië20, 21 en dat de positieve impact vanCanadasigarettenverpakkingenover het verminderen van de aantrekkingskracht van roedels, bovenop het vergroten van de omvang van PHW's in Engeland.22
Een andere recente studie, die de impact van neutrale verpakkingen in het Verenigd Koninkrijk en Noorwegen evalueerde met behulp van gevestigde ITC-enquêtemethoden, levert verder bewijs dat de implementatie van neutrale verpakkingen in combinatie met nieuwe, grotere PHW-verpakkingen de opvallendheid en effectiviteit van waarschuwingen verbetert, verder dan mogelijk is met de implementatie van neutrale verpakkingen zonder aanpassingen aan de gezondheidswaarschuwingen. Vóór de implementatie van neutrale verpakkingen hadden beide landen dezelfde gezondheidswaarschuwingen op sigarettenpakjes (43% tekstwaarschuwing op de voorkant, 53% PHW op de achterkant).
Na de invoering van neutrale verpakkingen in combinatie met nieuwe, grotere PHW's (65% voor- en achterkant) in het Verenigd Koninkrijk, zagen we een significante toename in het aantal rokers dat de waarschuwingen opmerkte, las en erover nadacht. Ook dachten rokers na over de gezondheidsrisico's van roken, ontwikkelden ze vermijdend gedrag, lieten ze sigaretten staan en was de kans groter dat ze stopten vanwege de waarschuwingen.
Daarentegen was er een significante afname in het opmerken, lezen en nauwlettend bekijken van de waarschuwingen, het nadenken over de gezondheidsrisico's van roken en de grotere kans om te stoppen vanwege de waarschuwingen onder rokers in Noorwegen, waar neutrale verpakkingen werden ingevoerd zonder enige wijzigingen in de gezondheidswaarschuwingen.23 Het verschillende patroon van resultaten dat in het Verenigd Koninkrijk werd gezien in vergelijking met Noorwegen, laat zien datCanada sigarettenverpakkingenverbetert de effectiviteit van grote, nieuwe picturale waarschuwingen, maar kan de impact van oude tekst-/picturale waarschuwingen niet vergroten
Plaatsingstijd: 15 juni 2024