Veel landen hebben wetgeving inzake tabaksontmoediging die een minimumaantal vastlegteen doosje sigarettendie in één pakket kunnen worden opgenomen.
In veel landen die dit hebben gereguleerd, is de minimale verpakkingsgrootte van sigaretten 20, bijvoorbeeld in de Verenigde Staten (Code of Federal Regulations Title 21 Sec. 1140.16) en de lidstaten van de Europese Unie (EU Tabaksproductenrichtlijn, 2014/40/EU) . De EU-richtlijn legde een minimumaantal opeen doosje sigarettenper pakje om de initiële kosten van sigaretten te verhogen en ze daardoor minder betaalbaar te maken voor jongeren 1. Daarentegen bestaat er zeer weinig regelgeving met betrekking tot de maximale verpakkingsgrootte, die globaal varieert tussen 10 en 50 sigaretten per pakje. Verpakkingen van 25 werden in Australië geïntroduceerd in de jaren zeventig, en verpakkingen van 30, 35, 40 en 50 kwamen in de daaropvolgende twintig jaar geleidelijk op de markt 2. In Ierland zijn verpakkingsgroottes groter dan 20 gestaag gegroeid, van 0% van de omzet in 2009 naar 23% in 2018 3. In het Verenigd Koninkrijk werden verpakkingen van 23 en 24 geïntroduceerd na de introductie van gewone (gestandaardiseerde) verpakkingen. Op grond van deze ervaringen heeft Nieuw-Zeeland slechts twee standaardverpakkingsgrootten (20 en 25) verplicht gesteld als onderdeel van zijn wetgeving voor gewone verpakkingen4.
De beschikbaarheid van verpakkingsgroottes groter dan 20een doos van sigarettenis van bijzonder belang vanwege het groeiende bewijs voor de rol van portiegrootte bij de consumptie van andere producten.
De consumptie van voedsel neemt toe wanneer mensen grotere, vergeleken met kleinere, portiegroottes aangeboden krijgen, waarbij uit een systematische review van Cochrane een klein tot matig effect van de portiegrootte op de consumptie van voedsel en frisdranken blijkt. omvang van de tabaksconsumptie. Slechts drie onderzoeken voldeden aan de inclusiecriteria, allemaal gericht opeen doos van sigarettenlengte, zonder dat er onderzoek is gedaan naar de impact op de consumptie van de grootte van sigarettenpakjes. Het gebrek aan experimenteel bewijs is zorgwekkend, omdat de toenemende beschikbaarheid van grotere verpakkingsgrootten de verbeteringen van de volksgezondheid die via ander tabaksontmoedigingsbeleid worden bereikt, zou kunnen ondermijnen.
Tot nu toe is het succes van het tabaksontmoedigingsbeleid in veel landen grotendeels te danken aan het terugdringen van het gebruik ervan door middel van op prijs gebaseerde interventies in plaats van het bevorderen van het stoppen met roken, waarbij de percentages die stoppen met roken relatief constant blijven in de loop van de tijd 6. Deze uitdaging benadrukt de noodzaak van beleid dat het stoppen aanmoedigt. Het verminderen van het aantal sigaretten per dag dat rokers consumeren kan een belangrijke voorloper zijn van succesvolle stoppogingen, en hoewel het verhogen van de prijzen waarschijnlijk de meest effectieve strategie is, zijn andere beleidsmaatregelen ter bestrijding van het tabaksgebruik ook belangrijk geweest bij het terugdringen van de consumptie. In veel landen kunnen en hebben rokers een verlaging van de consumptie geïnitieerd en gehandhaafd. In de jaren waarin het rookverbod op de werkplek steeds meer werd ingevoerd, was de kans bijvoorbeeld groter dat rokers stopten met roken op een rookvrije werkplek dan degenen die roken wel toestonden.een doos van sigarettenHet aantal gerookte personen per dag is in de loop van de tijd ook afgenomen in Australië, het Verenigd Koninkrijk en veel andere landen (2002-2007)9.
In Engeland moedigen de richtlijnen van het National Institute for Health and Care Excellence (NICE) (nationale evidence-based gezondheidszorgaanbevelingen) rokers aan om hun consumptie te verminderen, omdat dit de kans op stoppen waarschijnlijk vergroot. Er bestaat echter enige bezorgdheid dat het bevorderen van reductie het stoppen met roken en de weerstand tegen terugval zou kunnen ondermijnen 10. Uit een systematische review van stoppen met roken-interventies bleek dat minderen vóór het stoppen, of abrupt stoppen, vergelijkbare stoppercentages opleverde voor rokers die van plan waren te stoppen 11. Een daaropvolgende uit een onderzoek bleek dat minderen om te stoppen met roken minder effectief was dan abrupt stoppen met roken12; De auteurs suggereerden echter dat advies om het roken te verminderen nog steeds de moeite waard kan zijn als het de betrokkenheid bij het concept van het ontvangen van ondersteuning vergroot. Een milieuwijziging zoals aftoppingeen doos van sigarettende verpakkingsgrootte heeft het potentieel om de consumptie te verminderen, naast bewust bewustzijn. Het biedt daarom de mogelijkheid om de voordelen van verminderde consumptie te benutten zonder dat de roker zichzelf vrijstellende overtuigingen ontwikkelt over verminderde schade door alleen reductie. Er is succes gebleken uit beleid om de maximale omvang en het toegestane aantal bij een enkele verkoop van andere schadelijke producten te beperken. Het verminderen van het aantal pijnstillende pillen per verpakking is bijvoorbeeld gunstig geweest bij het voorkomen van sterfgevallen door zelfmoord13.
Dit artikel wil voortbouwen op een recente Cochrane-review 5 waarvoor geen experimentele onderzoeken zijn gevonden naar de impact van de grootte van sigarettenpakjes op de tabaksconsumptie.
Bij gebrek aan direct bewijs hebben we bestaande variatie in de beschikbaarheid vaneen doos van sigaretten maten en synthetiseerde de literatuur die relevant is voor twee belangrijke aannames voor het beperken van de verpakkingsgrootte:
(i) het verkleinen van de verpakkingsgrootte kan het verbruik verminderen; en (ii) het verminderen van de consumptie kan het stoppen met roken vergroten. Het gebrek aan experimentele studies die deze aannames ondersteunen, sluit de steeds grotere dreiging niet uiteen doos van sigarettenverpakkingsgrootten (> 20) kunnen het succes van ander tabaksontmoedigingsbeleid beïnvloeden. Wij beweren dat de focus van de regelgeving op de minimale verpakkingsgrootte, zonder dat er voldoende aandacht is voor de vraag of er een verplichte maximale verpakkingsgrootte zou moeten zijn, in wezen een maas in de wet heeft gecreëerd die de tabaksindustrie kan uitbuiten. Gebaseerd op indirect bewijs stellen wij de hypothese voor dat overheidsregulering om sigarettenpakjes te beperken tot twintig sigaretten zou bijdragen aan het nationale en mondiale tabakscontrolebeleid om de prevalentie van roken terug te dringen.
Posttijd: 25 juli 2024